Periimplantita – mucozita profundă, care elimină șansele de reușită ale implantului dentar

Dragii mei,

Mulțumită evoluției tehnicilor dentare, edentația devine istorie, pacienții care își ascund zâmbetul de teama observării lipsei dinților fiind ajutați de o mulțime de tratamente pentru a se simți bine în propria piele. Una dintre soluțiile optime pentru o astfel de problemă este implantul dentar, devenit deja uzual în cabinetele dentare.

Ca orice tratament, însă, și implantul dentar presupune o serie de riscuri, iar unul dintre ele este reprezentat de periimplantită – o afecțiune ce poate determina șansele de reușită ale implantării dentare.

Ce este mucozita? Care sunt cauzele apariției mucozitei? Ce simptome apar în cazul mucozitei? Cum se tratează mucozita? Ce este periimplantita? Care sunt cauzele declanșării sale? Există factori de risc care favorizează apariția periimplantitei? Care sunt semnele și simptomele? Cum poate fi prevenită și tratată periimplantita?

Ce este mucozita?

Mucozita reprezintă stadiul incipient al periimplantitei. Aceasta presupune o inflamație a tractului oral și gastrointestinal, începând din cavitatea bucală până la anus (caracterizată de colon iritabil și diaree sau constipație.

Care sunt cauzele apariției mucozitei?

Deși este uneori cauzată de boli infecțioase, deficit imunitar și medicamente, incidența mucozitei este crescută la pacienții care se află în terapie anticanceroasă în doze mari, de tipul chimioterapiei în doze standard sau radioterapiei. Cum mucoasa din zona cavității bucale este cea mai sensibilă și vulnerabilă zonă la factori externi din corp, mucozita orală are cea mai ridicată incidență.

Ce simptome apar în cazul mucozitei?

Mucozita este o complicație extrem de severă, iar Organizația Mondială a Sănătății o clasifică astfel:

• gradul 0 – nu există modificări;
• gradul 1 – durere, edem;
• gradul 2 – durere, edem bucal, ulcerații, este posibilă alimentația solidă;
• gradul 3 – durere, edem bucal, ulcerații, este posibilă numai alimentația lichidă;
• gradul 4 – durere, edem, alimentația orală este imposibilă.

Printre simptomele care apar în urma tratamentelor de chimioterapie și radioterapie sunt:

• dureri la nivelul gurii;
• aspect roșu, lucios, umflat la nivelul gurii și gingiilor;
• leziuni la nivelul gurii, limbii, gingiilor;
• dificultăți la înghițire și vorbire;
• senzație de uscăciune, arsură, dureri la înghițirea și mestecarea alimentelor;
• zone moi, albicioase la nivelul gurii sau limbii;
• creșterea mucusului sau salivei dense la nivelul gurii;
• infecții;
• sângerări (de obicei doar în cazul chimioterapiei).

Cum se tratează mucozita?

Inițial mucozita se prezintă ca o placă eritematoasă care progresează treptat spre ulcerare. Factorii de risc precum fumatul, consumul de alcool pot duce la agravarea leziunilor și dacă sunt asociate cu infecții fungice sau igienă dentară precară, mucozita se agravează.

În cazul chimioterapiei, mucozita de obicei se dezvoltă cu 7-10 zile după administrarea tratamentului și durează 1-2 săptămâni, vindecarea fiind corelată cu viteza de regenerare a leucocitelor.

În cazul radioterapiei în regiunea capului și gâtului, mucozita se dezvoltă de obicei după primele 2-3 săptămâni de la radioterapie și persistă și după terapie, fiind necesare în medie 2-4 săptămâni pentru vindecare.

Tratamentul medical include:

• agenți topici anestezici și analgezici (lidocaină, benzocaină, soluții de difenihidramină);
• agenți de acoperire mucozală: Amphojel, Kaopectate, agenți de acoperire pe bază de hidroxipropil metilceluloză; acoperă și formează o barieră protectoare pentru capetele nervoase expuse, reduce durerea și îmbunătăște capacitatea de a mânca și vorbi;
• apă de gură și soluții pentru reducerea durerii locale și igienizare;
• spray-uri cu produse analgezice;
• analgezice orale sau intravenoase (opioide de obicei);
• factori de creștere pentru procesele de dezvoltare a mucoasei (ex. Palifermin).

Ce este periimplantita?

Periimplantita reprezintă acea inflamație care afectează țesutul gingival și osul alveolar din jurul unui implant dentar, ducând la pierderi osoase. Dace nu este tratată corespunzător, aceasta duce la la eliminarea implantului dentar.

Care sunt cauzele declanșării sale?

Radioterapia și chimioterapia sunt cauzele principale, incidența mucozitei (ce se transforma frecvent în periimplantită) este extrem de mare la pacienții cu cancer care primesc astfel de tratamente în doze mari;

• Igiena orală defectuoasă;
• Lipsa unor controale regulate, care duc la apariția periimplantitei inițial asimptomatice. În acest sens, medicii stomatologi recomandă igienizarea implantului dentar cel puțin o dată la 6 luni;

Există factori de risc care favorizează apariția periimplantitei?

• Bolile specifice precum bruxismul nocturn, boala parodontală preexistentă, diabetul;
• Schimbările survenite în ocluzia dentară, care pot suprasolicita implantul dentar;
• Corticoizii administrați pe termen lung;
• Fumatul (pacienții fumători fiind adesea neeligibili pentru implant).

Care sunt semnele și simptomele că implantul dentar se apropie de nereușită?

• Primele semne care apar sunt reprezentate de inflamație a țesutului bucal, cu manifestări precum sângerare, edem, modificarea culorii gingiei.
• Apariția sulcusului – primul semn că osul se retrage progresiv sub acțiunea factorilor patogeni.
• Halena, însoțită de secreții purulente la nivelul spațiului dintre gingie și implant.
• Dacă la fiecare reevaluare parodontală se observă pe radiografie o diminuare a cantității de os la nivelul implanturilor, se poate suspecta periimplantita.
• Durerea nu este prezentă în cele mai multe cazuri. Pierderea osului fiind cronică, lentă, nu există modificări bruște care să declanșeze durere. Totuși, în unele cazuri, a fost raportată sensibilitatea la periaj sau la palpare.
• Mobilitatea implantară este de obicei semnul care alertează pacientul și îl trimite la cabinet. Odată cu pierderea osoasă, stabilitatea implantului scade deoarece este diminuată capacitatea de suport a osului.

Cum se poate preveni și trata periimplantita?

Din pricina lipsei simptomelor majore la declanșarea periimplantitei, pacientul ajunge la medic deja în stadiu avansat al afecțiunii, când o parte importantă din os a fost deja pierdută. Controalele regulate împreună cu o igienă orală riguroasă sunt singurele metode de prevenție.

Dificil de controlat, tratamentul periimplantitei este unul multiplu:

• Administrarea antibioticelor este una dintre metodele nechirurgicale. Aceasta poate fi adesea însoțită de către debridarea mecanică, ședințe de igienă orală suplimentare, administrarea de clorhexidină și decontaminarea locală cu ser.
• Debridarea chirurgicală, urmată de regenerarea osoasă ghidată.
• În cazul în care tratamentele nechirurgicale nu dau rezultatele scontate, grefele osoase reprezintă o soluție de regenerare osoasă ghidată cu cel mai mare grad de reușită. După grefarea cu succes se poate reinsera implantul. În cazul în care aceasta nu are un rezultat pozitiv, se poate apela la proteza dentară mobilă.

Așadar, deși este o afecțiune care apare la 5% dintre pacienții care beneficiază de un implant dentar, o igienă corectă alături de controalele regulate la cabinetul dentar sunt cele care previn periimplantita împreună cu o serie de alte afecțiuni dentare.

Nu mai amânați să aveți un zâmbet sănătos și frumos! Cabinetul stomatologic din sectorul 5, situat pe strada Malcoci, nr. 2, bloc 36, sc. B, parter, ap. 59, este aici să vă ofere cele mai bune servicii dentare. Indiferent dacă locuiți în Bragadiru, Magurele, Jilava, zona Confort Urban Residence, Dream Residence, Ideal Residence, Calea Rahovei, Sebastian sau Petre Ispirescu, 13 Septembrie, acest cabinet este aproape de dvs. Nu ezitați să ne contactați pentru a programa o consultație și să aveți zâmbetul dorit!